桡骨远端骨折

发表日期:2020-01-13 | 来源:立冬后如何养生

  【概述】

  此种骨折1814年Abaham Colles加以详细描述过,此后即称这种骨折为Colles骨折。它是指桡骨远端的松质骨骨折,并向背侧移位的骨折。Colles骨折,是最常见的骨折之一,约占所有的骨折的6.7%。多发生于中老年,女性较多。

  【治疗措施】

  1.无移位骨折,可用功能位石膏托或小夹板固定4周。

  2.移位型骨折,需闭合复位。术者沿前臂长轴方向牵拉患者手掌及拇指,使腕部尺偏,并使前臂旋前。然后使腕关节掌曲,并同时在桡南宁治疗癫痫去哪里好骨远骨折段上向掌侧及尺侧推压。保持腕部在旋前及轻度掌屈尺偏位,应用前臂石膏托或小夹板固定4周,10~14天改为中立位4周。

  3.复位标准

  ⑴桡骨茎突低于尺骨茎突1~2cm。

  ⑵桡骨远端背侧须平坦无骨突起,掌侧孤形凹陷恢复。

  ⑶手不桡偏,尺骨头轮廓正常,患手指活动良好。

  ⑷X线显示桡骨远端关节面向掌面倾斜。

  4.畸形愈合的治疗 畸形较轻对腕部功能影响不大者,不考虑手术治疗。畸形不太重仅有旋转障碍者,可作尺骨头切除术。畸儿童癫痫病长大能自愈吗形严重无前臂旋转障碍者,可做Campbell手术,即尺骨头部分切除及桡骨远端截骨术。

  【发病机理】

  多由于间接外力引起,摔倒时,肘部伸直,前臂旋前,腕部背伸,手掌着地。应力作用于桡骨远端而发生骨折。多横形。粉碎形亦不少见。

  【临床表现】

  腕疼痛肿胀,尤其以掌屈活动受限。骨折移位严重者,可出现餐叉状畸形,即腕部背侧隆起,掌侧突出。尺骨茎突轮廓消失。腕部增宽,手向桡侧移位。尺骨下端突出,桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平。桡骨远端有压痛,可触及临沂有癫痫医院吗向桡背移位的骨折端,粉碎骨折可触及骨擦音。

  【并发症】

  1.肩肘关节僵直 由于骨折处理未能积极主动活动所致。

  2.Sudeck骨萎缩 或称反射****感性骨萎缩。表现在腕及手指肿胀、僵硬、皮肤红而变薄、骨普遍萎缩。有时是突然发病。常由骨折后未能主动锻炼所致。

  3.伸拇长肌腱断裂 通常发生在伤后4周或更长时间,由于原始损伤,伤及肌腱血运,缺血坏死而引起,也可能由于骨折波及Lister结节,肌腱在不平滑的骨沟上经常磨擦而断裂。

 小儿癫痫病治疗 【辅助检查】

  X线摄片显示典型移位,有以下几点:

  1.桡骨远端骨折块向背侧移位。

  2.桡骨远端骨折块向桡侧移位。

  3.桡骨短缩,骨折处背侧骨皮质嵌入或为粉碎骨折。

  4.骨折处向掌侧成角。

  5.桡骨远端骨块旋后。

  此外还显示尺骨头半脱位或全脱位,桡骨远端骨折向桡侧移位说明三角软骨边缘撕裂。常合并有尺骨茎突撕脱骨折。掌倾角与尺偏角减少或呈负角。

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